La histerectomía total laparoscópica en pacientes con patología benigna / Total laparoscopic hysterectomy in patients with benign pathology

Se revisan en este capítulo la técnica e indicaciones de la histerectomía laparoscópica

Indications and technical procedure of laparoscopic hysterectomy are reviewed in this chapter

Cáncer de cuello uterino. Clasificación clínica y diseminación / Uterine cervical cancer. Clinical classification and dissemination

La estadificación quirúrgica del cáncer de cérvix no modificará la clasificación clínica, pero sí es un parámetro indispensable en la planificación del tratamiento adyuvante y en la determinación del pronóstico de la enfermedad. La diseminación del cáncer de cérvix es fundamentalmente local y es, precisamente, esta extensión la causa de la mortalidad en estas pacientes. (AU)

Correlación entre el estadiaje prequirúrgico con resonancia magnética y el estadiaje postquirúrgico trascirugía laparoscópica, en el adenocarcicoma de endometrio / Correlation among presurgical stage with magnetic resonance and postsurgical stage behind laparoscopyc surgery in endometrial carcicoma

El presente estudio muestra nuestra experiencia en el tratamiento y estadiaje quirúrgico completo del adenocarcinoma de endometrio por vía laparoscópica, así como la correlación y utilidad de la resonancia magnética en el estadiaje prequirúrgico de estas pacientes. Un total de 25 pacientes con adenocarcinoma de endometrio fueron tratadas y estadiadas quirúrgicamente tras cirugía por vía laparoscópica reglada (histerectomía total laparoscópica, doble anexectomía y linfadenectomía pélvica).En todos ellos se realizó el estadiaje preoperatorio mediante resonancia magnética. Se concluye que la cirugía laparoscópica permite realizar un tratamiento quirúrgico adecuado y completo en este tipo de patología y que el estadiaje prequirúrgico con RM no se correlaciona adecuadamente con el estadiaje quirúrgico y anatomopatológico final (AU)

Diagnóstico prenatal en una gestación gemelar con defecto del tubo neural en uno de los fetos / Prenatal diagnosis of a twin pregnancy with neural tube defect in one fetus

La alfafetoproteína y la acetilcolinesterasa son dos marcadores en líquido amniótico de defectos abiertos del tubo neural (DTN) fetal, pero por su conocida capacidad de difusión a través de la membrana amniótica, aunque no de esperar en la acetilcolinesterasa por su elevado peso molecular, en gestaciones gemelares en la que un feto presente DTN, la ecografía constituiría una técnica complementaria útil en la valoración del gemelo aparentemente normal, aunque sin la fiabilidad diagnóstica suficiente para descartar con seguridad la existencia de un DTN en este gemelo, como se describe en un caso de estas características acontecido en nuestro hospital (AU)

Leiomiomatosis intravenosa / Intravenous leiomyomatosis

La leiomiomatosis intravenosa es una neoplasia benigna rara, que crece en el interior de los vasos pélvicos y vena cava inferior y que, raramente, alcanza cavidades derechas del corazón. Nosotros presentamos un caso de leiomiomatosis intravenosa sin afectación cardíaca, con diagnóstico casual durante el estudio histológico. El tratamiento de elección es la resección quirúrgica de útero y ovarios (AU)

Edad y paridad de la mujer en el momento del parto / a woman age and parity at the time of delivery

Se estudian 152.470 partos con feto único habidos en la maternidad La Fe entre el 1 de enero de 1980 y el 31 de diciembre de 1999. Al clasificarlos según la paridad de la mujer, se observó que 77.877 (51,1 por ciento) eran nulíparas y 74.593 (48,8 por ciento) multíparas. Se comparan los partos habidos en este centro entre las fechas indicadas, observando una disminución progresiva que alcanza significación entre los valores extremos. Esta disminución no se produce de forma uniforme, sino con un aumento relativo de las nulíparas en detrimento de las multíparas, siendo en la actualidad de 51,1 y 48,8 por ciento, respectivamente, frente al 46,6 y 56,4 por ciento, que eran los valores al inicio del estudio. Las multíparas se clasifican con arreglo a la paridad observando un aumento de las primíparas y una disminución del resto con el paso del tiempo. Se observa una disminución del número de partos por mujer, que ha pasado de 2,0 a 1,5, existiendo entre ambos valores diferencias estadísticamente significativas. Al clasificar las nulíparas según la edad en el momento del parto se observó en la actualidad una tendencia a mayores edades, sin que alcanzara significación estadística; esto mismo ocurría al considerar a todas las mujeres, por lo que recurrimos a hacerlo por paridades. Podemos afirmar que en nuestro medio, la edad de la mujer en el momento del parto ha aumentado con el tiempo, de forma que las nulíparas y las primíparas muestran valores que alcanzan significación estadística respecto a lo que ocurría al principio del estudio, no alcanzándose en las secundíparas, tercíparas y cuartíparas (AU)

Nueva técnica de control fetal intraparto / New techniques of fetal control during labour

La pulsioximetría fetal es una técnica nueva de control intraparto que está empezando a ser evaluada. En este estudio se describen las bases generales de la misma, exponiendo a la vez, los resultados de nuestra experiencia. Su utilidad se ha demostrado tanto en partos con presentación cefálica como podálica (AU)

¿Disminuye la pulsioximetría el número de cesáreas? / Does pulse oximetry reduce the number of caesarean sections?

Se presentan las indicaciones y los posibles resultados obtenidos si se utilizase rutinariamente la pulsi-oximetría, un nuevo método para controlar el estado fetal intraparto. Se muestran registros de pulsioximetría en casos en los que su uso es imprescindible para un buen control del estado fetal como bloqueo auriculoventricular, brevedad o circular de cordón y presentación de nalgas. Como la frecuencia de estas anomalías es muy baja, el control obstétrico usado en las mismas no altera el porcentaje de cesáreas. Se estudian todas las cesáreas practicadas en nuestro medio en 1999, así como sus indicaciones, y en aquellas en las que el uso de pulsioximetría pudiera haber influido (alteraciones de la FCF, presentación de nalgas, alteraciones del EAB) se hace un cálculo teórico de los resultados presumiblemente obtenibles en dependencia del número de cesáreas evitable. Al comparar el número real de cesáreas (23,1 por ciento) con las obtenidas si se hubiese usado pulsioximetría (en el mejor de los casos 22,07 por ciento) no se obtienen diferencias estadísticamente significativas. Se concluye que el uso de la pulsioximetría no disminuye el número de cesáreas en nuestro medio, pero es imprescindible para la realización de una obstetricia en la actualidad (AU)